第２０回　新人薬剤師勉強会

漢方薬処方の解説

にいがた調剤薬局 代表取締役副社長・西山薬局 社長　西山　宏

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大学医学部、医科大学約80校で漢方医学卒前教育が行われ、当地の新大医学部でも今年度より正規の授業に取り入れられた。 今後、漢方教育を受けた医師が社会に出て来ると、更に漢方薬の使用が増えてくることが考えられる。 今回は上記のことをふまえて、より実情に則した勉強会を行いたいと考え、現在医療用として使用されている漢方製剤の説明を行う。

１．陰陽五行説の簡単な説明

２．薬味、薬性、帰経

３．覚えておきたい基本処方　５処方

桂枝湯（桂枝、芍薬、生姜、大棗、甘草）／麻黄湯（麻黄、杏仁、甘草、桂枝）
五苓散（猪苓、沢潟、茯苓、蒼朮、桂枝）／四物湯（当帰、芍薬、川芎、地黄）
四君子湯（人参、茯苓、白朮、甘草、生姜、大棗）

４．方剤定義　　　表、裏、半表半裏

• 解表剤：辛温解表剤、辛涼解表剤
  ○辛温解表剤：桂枝湯、麻黄湯、葛根湯、葛根加川芎辛夷、小青竜湯、川芎茶調散、 麻黄附子細辛湯
  ○辛涼解表剤：麻杏甘石湯、五虎湯、升麻葛根湯
• 和解剤
  ○少陽の和解剤：小柴胡湯、小柴胡湯加桔梗石膏、柴胡桂枝湯、柴胡桂枝乾姜湯、柴陥湯、 柴朴湯、柴苓湯、竹筎温胆湯
  ○肝脾調和剤：四逆散、芍薬甘草湯、加味逍遙散、神秘湯
  ○脾胃調和剤：半夏瀉心湯、黄連湯
• 表裏双解剤
  ○解表攻裏剤：大柴胡湯、防風通聖散
  ○解表温裏剤：五積散、参蘇飲
• 清熱剤
  ○清実熱：白虎加人参湯、竜胆深肝湯、三黄深心湯、黄連解毒湯、温清飲、荊芥連翹湯、 柴胡清肝湯、桔梗湯、清肺湯、排膿散及湯、辛夷清肺湯、清上防風湯、 十味敗毒湯、消風散、治頭瘡一方、乙字湯、立効散、茵蔯蒿湯、茵蔯五苓散、五淋散、猪苓湯
  ○清虚熱：三物黄芩湯、清心連子飲
• 潟下剤
  ○峻下剤：大承気湯、調胃承気湯、大黄牡丹皮湯
  ○緩下剤：桂枝加芍薬大黄湯、大黄甘草湯、麻子仁丸、潤腸湯
• 温裏補陽剤
  ○温中散寒剤：人参湯、桂枝人参湯、安中散、当帰湯、大建中湯、小建中湯、当帰建中湯、 黄耆建中湯、温経湯、桂枝加芍薬湯、呉茱萸湯、当帰四逆加呉茱萸生姜湯
  ○補陽剤：真武湯、八味地黄丸、牛車腎気丸
• 補気剤：四君子湯、六君子湯、補中益気湯、啓脾湯
• 補血薬：四物湯、芎帰膠艾湯、当帰飲子、七物降下湯
• 気血双補剤：十全大補湯、人参養栄湯、帰脾湯、加味帰脾湯
• 滋陰剤：六味地気丸、滋陰降火湯、滋陰至宝湯、麦門冬湯、炙甘草湯、清暑益気湯
• 理気剤：半夏厚朴湯、香蘇散、女神散、ニ陳湯、平胃散、胃苓湯、釣藤散、抑肝散、 抑肝散加陳皮半夏
• 安神剤：甘麦大棗湯、酸棗仁湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、桂枝加竜骨牡蛎湯
• 利水剤：五苓散、茯苓飲、小半夏加茯苓湯、茯苓飲合半夏厚朴湯、半夏白朮天麻湯、 当帰芍薬散、苓桂朮甘湯、苓甘姜味辛夏仁潟、防已黄耆湯、越婢加朮湯、 木防已湯、桂枝加朮附湯、麻杏薏甘湯、薏苡仁湯、ニ朮湯、大防風湯、 疎経活血湯
• 駆瘀血剤：桃核承気湯、桂枝茯苓丸、通導散、治打撲一方

以上の分類で、漢方製剤９割以上が入っている。興味のある方は是非勉強して欲しい。